Procedimiento de Reclamación ante la SUSESO por Rechazo de Licencias Médicas: Guía Definitiva
Cuando tanto la Isapre como la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) han rechazado o recortado tus licencias médicas, la vía administrativa no está cerrada. El ordenamiento de seguridad social en Chile consagra una última y decisiva instancia jurisdiccional administrativa: **la Reclamación ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO)**, regulada por la Ley N° 16.395. La SUSESO es la máxima autoridad técnica del Estado con facultades legales vinculantes para revocar los dictámenes de las Isapres, de Fonasa y de las COMPIN, obligándolas mediante resoluciones exentas a autorizar y pagar de forma forzosa el Subsidio por Incapacidad Laboral con reajustes. La tasa de éxito en la SUSESO supera el 60% cuando el recurso se fundamenta con informes clínicos especializados y peritajes adecuados. En esta guía detallamos el procedimiento para ingresar tu reclamo virtual y ganar en la SUSESO.
Requisitos Previos para Reclamar ante la SUSESO
Para que tu reclamación sea admitida a trámite en la SUSESO, debes cumplir dos condiciones procesales indispensables:
- Agotamiento de la Vía COMPIN: Debes contar con la Resolución Exenta de la COMPIN que confirmó el rechazo de la licencia médica (tanto para Fonasa como para Isapre).
- Plazo Legal de 6 Meses: El artículo 13 de la Ley N° 16.395 concede un plazo amplio de **seis meses contados desde la notificación de la resolución de la COMPIN** para interponer el reclamo ante la SUSESO.
Paso a Paso: Cómo Subir tu Reclamo en la Plataforma Virtual de la SUSESO
- Ingresar al Portal Oficial: Accede a `suseso.cl` y haz clic en ‘Reclamos y Consultas’ ingresando con tu Clave Única del Registro Civil.
- Seleccionar Materia: Escoge ‘Licencias Médicas Comunes’ o ‘Licencias Médicas de la Ley 16.744’ (según corresponda).
- Redactar la Exposición de Motivos: Detalla de forma cronológica tu diagnóstico, el tratamiento efectuado y los motivos por los cuales el rechazo de la COMPIN carece de fundamento técnico.
- Adjuntar Expediente Médico Digital: Carga la resolución de la COMPIN, el informe de tu médico especialista, exámenes, boletas de farmacia y ficha clínica completa en PDF.
- Obtener Folio de Seguimiento: El sistema emitirá un número de reclamo con el cual podrás monitorear el avance del expediente.
¿Cuánto demora la SUSESO en emitir su dictamen definitivo?
El plazo promedio de tramitación en la SUSESO oscila entre **60 y 90 días hábiles**, debido a que el expediente es evaluado por médicos contralores del Departamento Médico Central.
¿Puede la SUSESO ordenar un peritaje médico independiente?
Sí. Si los antecedentes aportados generan dudas clínicas, la SUSESO tiene la facultad de citar al trabajador a un peritaje médico o psicológico gratuito con un especialista universitario para fundamentar el fallo.
¿Qué pasa si la SUSESO también rechaza mi licencia médica?
Se puede interponer un **Recurso de Reconsideración** ante el mismo Superintendente si aportas nuevos antecedentes clínicos concluyentes, o acudir a las Cortes de Apelaciones mediante un **Recurso de Protección** por vulneración del derecho a la vida y propiedad.
¿Qué sucede con el pago de las cotizaciones de AFP mientras la causa está en la SUSESO?
Al resolverse favorablemente el reclamo, la Isapre o Fonasa debe transferir no solo el subsidio líquido al trabajador, sino también pagar íntegramente las cotizaciones de AFP, salud y AFC correspondientes al período del reposo.
¿Necesito patrocinio de abogado para reclamar ante la SUSESO?
El trámite no exige obligatoriamente firma de abogado, pero contar con asesoría jurídica y médica especializada aumenta drásticamente las posibilidades de revertir el dictamen adverso.
¿Te Rechazaron la Licencia en la COMPIN? Reclama ante la SUSESO
No renuncies al dinero que te corresponde por ley. En Laboral Expertos estructuramos tu recurso ante la Superintendencia de Seguridad Social con sólidos fundamentos clínicos y legales para exigir el pago retroactivo de tus subsidios.